区医保局推进付费改革发挥基金杠杆作用

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。连日来，西海岸新区医疗保障局积极推进付费改革发挥基金杠杆作用，研究探索更科学合理的医保支付方式，保障医保基金支付的科学性、规范性、安全性。

据悉，医保能否在三医联动改革中充分发挥杠杆作用，可以说是医保制度改革领域的重中之重，也是重点、难点问题。为此，该局将“分组付费”提标扩面，即加快推进按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革。区人民医院和区中心医院进入实际付费阶段，截至目前，共支付医保基金22074万元，较去年同期下降13.08% 。第二批14家住院医疗机构进入模拟付费运行阶段。

另外，积极推进“病种付费”全面落地。在6家二级及以上医院实行眩晕等24种中医优势病种按病种收费、医保定额结算，参保职工按收费标准的75%报销，参保居民按收费标准的65%报销，超出收费标准的部分由医院自行承担。同时，结合我区定点医院临床实际,在区人民医院开展“日间手术”医保支付试点, 20余个病种纳入报销范围，进一步减轻患者负担。日间手术的病种医疗总费比普通住院手术明显下降。

接下来，该局将不断完善医疗保障制度自身发展，以人民健康为中心，实实在在为群众办实事，不折不扣履行好医保职责，不断提高基金使用效能。